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Buscan las causas de mortalidad materna

      

Una  investigación desarrollada en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste  (UNNE) por los doctores Alfredo Zurita y Alberto Palladino trata de dilucidar las causas de mortalidad materna en el NEA cuyas tasas duplican las del resto del país, pese a que casi todos los partos cuentan con atención institucional y la cobertura del control del embarazo es amplia.

"En la región del nordeste argentino  se registran entre 6 y 10 defunciones maternas por diez mil nacidos vivos según datos de las provincias- mientras en el país ese indicador es de 4,0 por diez mil de acuerdo a las últimas publicaciones del Ministerio de Salud de la Nación-", expresó a la revista Ciencia y Técnica de la UNNE uno de los investigadores, el profesor Alberto Palladino.

Bajo el título "Mortalidad materna en el Nordeste Argentino. Evaluación a nivel local y regional", el proyecto busca dilucidar las causas de decesos maternos en el NEA. Para ello, ambos profesionales examinaron datos históricos disponibles en los sistemas de registro estadístico de las provincias y los programas que están relacionados con el control de este problema así como "se han recolectado datos ad hoc en los hospitales y la comunidad", dijo el médico, al tiempo que enumeró los programas nacionales y provinciales de (Salud Reproductiva, Plan Nacer) además de haber realizado encuestas familiares sobre casos de muertes maternas.

"Según los resultados obtenidos sería menor la importancia de los factores señalados habitualmente en la literatura como determinantes del problema", evaluó Alfredo Zurita, titular de la Cátedra de Salud Pública siendo la búsqueda de otras circunstancias lo que, justamente, motiva esta investigación.

Evaluaciones. Dado que el impacto de la atención médica en la mortalidad materna es bajo y se trata de un fenómeno muy raro, las variaciones del azar producen subas y bajas naturales haciendo difícil medir el impacto debido a intervenciones, analizó el profesional.  Es por ello que, recientemente, se ha incorporado el concepto de "morbilidad obstétrica severa" (´near miss´) para aumentar los numeradores utilizados en el cálculo de tasas, mencionó. "Este concepto intenta evaluar tanto los factores deficitarios de la atención como las barreras "pre-hospitalarias" y la marginación social para mejor comprender el fenómeno morbilidad obstétrica que, sólo en muy pocos casos, culmina con la muerte de la mujer pero que constituye una importante carga de morbilidad materno-infantil. Este nuevo enfoque abre perspectivas para un conocimiento más profundo y acabado del problema", expresó Palladino, titular de la cátedra Atención Primaria de la Salud, Epidemiología e Informática II de la Facultad de Medicina de la UNNE.

Conclusiones. "Las evidencias parecen apuntar hacia la necesidad de abordar el tema en una forma integral a través del funcionamiento adecuado del sistema sanitario y social ya que seguir actuando sobre el problema a través de programas que apuntan a los factores de riesgo clásicos supondrá sólo hacer más de lo mismo en forma cada vez mas ineficiente", destacan ambos investigadores en su informe.

"La mayor parte de los casos registrados que han sido analizados corresponden efectivamente a casos de bajo riesgo", añadieron luego. Al respecto, Palladino explicó que en este grupo se incluyen a las mujeres que (por sus antecedentes) no presentan una probabilidad aumentada de sufrir algún evento adverso a su salud durante el embarazo, el parto o el puerperio (es decir, todo el período que abarca el fenómeno en estudio).

"El enfoque de riesgo, habitualmente utilizado en los programas de este tipo, focaliza las acciones sobre las personas consideradas de más alto riesgo aunque éstas al ser sólo una fracción reducida de toda la población, generan la menor parte de los casos totales proviniendo la mayor parte de los mismos de las personas de bajo riesgo", resaltan los investigadores.

"Este fenómeno ya ha sido señalado por varios autores destacándose, entonces, que sería más eficiente, y eficaz un enfoque integrado desarrollando el sistema de salud", sostuvieron en el informe.

Asimismo, Zurita comentó que este proyecto, que se encuentra en su etapa promedial, "continuará tratando de desarrollar un modelo explicativo que integre las diferentes variables que se vienen observando como más vinculadas a la mortalidad materna y al embarazo de alto riesgo a fin de sugerir cuáles serían las acciones más pertinentes en el control desde la atención médica", concluyó.


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